Diplopija ili dupli vid - uzroci, dijagnoza i lečenje
Diplopija ili dupli vid je kada vidite dvostruku sliku tamo gde bi trebalo da postoji samo jedna. Iako je diplopija stanje koje se uglavnom lako primećuje, ono može da bude i teže uočljivo i da se javi u nekoj blažoj formi koja se manifestuje kao mučnina, zamagljen vid i vrtoglavica.
Zato mnogi ljudi žive sa ovim stanjem, a ni ne znaju da ga imaju.
Dupli vid može da bude nepredvidiv i da se javlja samo povremeno, ali ume da bude i stalan. Posebno je iritirajući ako utiče na čitanje, čest gubitak ravnoteže i vaše kretanje uopšte.
Kako izgleda videti duplo?
Dupli vid je često uznemiravajuće iskustvo. Može da bude prilično teško da uzmete svoju jutarnju šoljicu kafe sa stola, jer kada vidite duplo ne znate koja je šoljica prava.
Srećom, u većini slučajeva dupli vid je privremen i traje od nekoliko sekundi do par minuta, pa uglavnom nije razlog za zabrinutost. To je zato što je diplopija oka često posledica umora, nedostatka sna ili konzumiranja veće količine alkohola. Dupli vid može da se javi i zbog udarca u glavu ili nekog drugog ozbiljnijeg uzroka i zato ne treba da zanemarite ovo stanje.
Kada vidite duplo to može da se manifestuje na neki od sledećih načina:
- Horizontalno - slike se pojavljuju jedna pored druge
- Vertikalno - jedna slika se nalazi iznad druge
- Dijagonalno - slike se nalaze dijagonalno jedna u odnosu na drugu
Sve se ovo dešava zato što oči nisu u stanju da pošalju jasnu sliku do mozga. Neretko, ljudi sa diplopijom i ne znaju da pate od ovog stanja, jer mozak može da nadomesti ovaj nedostatak tako što prisilno poravnava oči. To dovodi do opterećenja očnih mišića i njihovog zamora, što vremenom stvara i druge probleme sa vidom.
Postoje 2 vrste diplopije: dupli vid na jedno oko i dupli vid na oba oka. Koju vrstu diplopije imate možete da saznate uz pomoć jednostavnog testa. Ako diplopija nestane kada pokrijete bilo koje oko, imate dupli vid na oba oka. Dupli vid na jedno oko imate ako diplopija nestane kada pokrijete problematično oko, a vraća se kada pokrijete zdravo oko.
Dupli vid na jedno oko
Dupli vid na jedno oko se ređe javlja od diplopije oba oka. Uglavnom se manifestuje kao senka koja se preklapa sa primarnom slikom. Može da se javi na levom ili desnom oku, pa čak i na oba oka istovremeno. Najčešći razlozi pojave ovog stanja su:
Astigmatizam - Astigmatizam je uobičajen problem sa očima koji se javlja kada rožnjača ili očno sočivo nisu pravilnog oblika. Zbog toga se svetlost koja dolazi do oka ne prelama kako bi trebalo i javljaju se zamagljen i dupli vid. Drugi simptomi koji se javljaju kod astigmatizma su naprezanje očiju, glavobolje i slabiji noćni vid. Ovo stanje može da se reguliše nošenjem posebnih naočara ili sočiva, dok dugoročno rešenje predstavlja operacija oka.
Keratokonus - Keratokonus je stanje oka kod koga se rožnjača vremenom istanji i poprimi oblik konusa ili kupe. Uobičajeni simptomi koji prate ovo stanje su zamagljen i dupli vid, osetljivost na svetlo i crvenilo oka.
Ovo stanje se vremenom pogoršava i može da dovede do većih problema sa vidom. Zato je važno da se nose korektivna sočiva ili primeni trajnije rešenje kao što je transplantacija rožnjače.
Katarakta - Katarakta je zamagljenje očnog sočiva koje se obično javlja kod starije populacije. Ova bolest oka se razvija polako i u dužem vremenskom periodu. Počinje formiranjem grudvica od proteina u oku, tako da sočivo ne šalje jasnu sliku na mrežnjaču. Simptomi katarakte su diplopija oka, povećana osetljivost na svetlo, isprane boje i problemi sa noćnim vidom. Jedino rešenje za ovo stanje je uklanjanje katarakte hirurškim putem.
Suve oči - Sindrom suvog oka se javlja kada vaše oči proizvode premalo suza, ako su one lošeg kvaliteta ili jednostavno previše brzo isparavaju sa površine oka.
Ovo stanje može da pogodi jedno ili oba oka i uobičajeni simptomi su zamagljen i dupli vid, osećaj stranog tela u oku i preosetljivost na svetlo. Ove simptome možete ublažiti veštačkim suzama ili kapima za oči, kao i povećanim unosom tečnosti čime poboljšavate hidrataciju tela i očiju.
Pterigijum - Pterigijum je mesnata izraslina na konjunktivi koja pokriva deo beonjače i obično nastaje u unutrašnjem delu oka, u blizini nosa. Ovo stanje se javlja u jednom ili oba oka i ako se ne leči može da se proširi i preko rožnjače i da time utiče na vid. Simptomi koje izaziva su dupli vid, iritacija i crvenilo oka, kao i inflamacija. Kapi za oči ublažavaju ove neugodne simptome, ali ukoliko pterigijum utiče na vid tada se vrši njegovo hirurško uklanjanje.
Dupli vid na oba oka
Dupli vid na oba oka nastaje zbog neusklađenosti očiju koje šalju nekompatibilne vizuelne informacije do mozga. Mozak kombinuje vizuelne informacije iz oba oka da bi stvorio sliku sveta koji vidimo. Kada se ove informacije razlikuju, mozak nije u stanju da proizvede jednu jasnu sliku i zato se javlja dupli vid ili diplopija. Najčešći razlozi pojave ovog stanja su:
Oštećenje nerava - Nervi u vašim očima su zaduženi za prenošenje svetlosnih signala do mozga, gde se zatim formira slika. Ovi nervi su delikatni i veoma osetljivi, tako da bilo kakvo njihovo oštećenje ili inflamacija mogu da dovedu do raznih problema sa očima, pa i do duplog vida.
Moždani udar - Moždani udar utiče na razne delove mozga i može da izazove najrazličitija stanja, uključujući probleme sa ravnotežom i vidom. Nakon moždanog udara obično dolazi do oštećenja nerava koji su zaduženi za pokretanje očnih mišića. Ovi mišići zbog toga maju smanjenu funkciju što dovodi do diplopije.
Dijabetes - Dijabetes izaziva čitav niz različitih problema u vašem telu, pa tako ni vaše oči nisu izuzetak. Jedan od problema je i diplopija, jer dijabetes pogoršava cirkulaciju krvi i oštećuje očne mišiće. Zbog toga ovi mišići ne rade kako bi trebalo i zato se javlja dupli vid. Terapija se sastoji od regulisanju nivoa šećera u krvi.
Paraliza kranijalnog nerva - Postoji 12 kranijalnih nerava koji vode od mozga do raznih delova tela. Ako su oštećeni nervi koji imaju veze da očima (drugi, treći, četvrti i šesti kranijalni nerv) može da se javi diplopija. Uzroci paralize ovih nerava mogu biti urođeni, posledica neke traume ili visokog krvnog pritiska.
Multipla skleroza - Multipla skleroza je autoimuna bolest kod koje autoimuni sistem napada delove centralnog nervnog sistema koji imaju omotač oko nerava (mijelinski omotač). Problemi sa očima su redovan pratilac ove bolesti i to su najčešće zamagljen vid, diplopija i gubitak vida.
Mijastenija gravis - Mijastenija gravis je hronično oboljenje koje izaziva slabost i lako zamaranje mišića. Ova bolest izaziva autoimunu reakciju koja utiče na veze između nerava i mišića i zbog toga očni mišići ne mogu da drže vaše oči ravnomerno poravnatim. Posledica ovoga su dupli vid i spušteni kapci. Tretman se sastoji u izbegavanju okidača ovog stanja kao što su stres i infekcije, a u ozbiljnijim slučajevima preporučuje se korišćenje kortikosteroida.
Tumor na mozgu - Kada tumor izvrši pritisak na određeni deo mozga, dolazi do različitih problema sa vidom. Ako tumor na mozgu pritiska moždano stablo ili optički nerv, javlja se diplopija oka, ali i drugi simptomi kao što su zamagljen vid, osetljivost na svetlo i gubitak vida.
Gravesova bolest - Gravesova ili Bazedovljeva bolest je autoimuni poremećaj kod koga imuni sistem napada tiroidnu žlezdu zbog čega ona luči povećane količine tiroidnog hormona. Imuni sistem takođe napada očne mišiće i vezivno tkivo u očima jer sadrže proteine slične onima u tiroidnoj žlezdi. Zbog toga se javljaju dupli vid, crvenilo i iritacija oka.
Strabizam - Strabizam je stanje kod koga oči nisu poravnate i usklađene, tj. jedno oko gleda u pravcu različitom od drugog oka, što izaziva dupli vid. Strabizam se najčešće javlja kod male dece, do treće godine starosti. Tretman se sastoji od nošenja naočara ili kontaktnih sočiva, korišćenja određenih medikamenata i kapi za oči, a rešenje može da bude i hirurška intervencija.
Diplopija lečenje
Da bi se dupli vid uspešno lečio potrebna je tačna dijagnoza uzroka ovog stanja. Oftalmolog će detaljno proučiti vašu istoriju bolesti, a zatim izvršiti fizičko ispitivanje vašeg vida i svakog oka posebno. Ovo je potrebno kako bi se ustanovilo da li imate dupli vid na jedno ili oba oka.
U nekim slučajevima potrebno je vršiti dodatna ispitivanja kao što su analiza krvi, skeniranje magnetnom rezonancom ili korišćenje kompjuterizovane tomografije. U slučaju visokog krvnog pritiska, dijabetesa ili neke druge sistemske bolesti dupli vid se leči tretiranjem pomenutih stanja.
Dupli vid je često posledica nekog bezazlenijeg stanja i njegovo lečenje se svodi na ispravljanje određene refraktivne greške oka. Uobičajeni tretmani diplopije su:
Kapi za oči - Dupli vid se često javlja zbog suvog oka ili inflamacije i uobičajen tretman za ovo stanje je korišćenje veštačkih suza ili kapi za oči. Mi vam preporučujemo Thealoz Duo kapi za oči bez konzervansa koje sadrže jedinstvenu kombinaciju hijaluronske kiseline i trehaloze, i koje čuvaju i obnavljaju površinu vašeg oka.
Kontaktna sočiva - Korišćenje malih prizmi u kontaktnim sočivima može zaista da vam pomogne da se rešite diplopije. Ove prizme prelamaju svetlost koja zatim ispravno pada na mrežnjaču, što omogućava vašem mozgu da formira jasnu sliku. Veličina i broj prizmi zavisi od vaših specifičnih potreba.
Povez za oči - Najjednostavniji način da tretirate dupli vid je da pokrijete jedno oko povezom za oči. Na taj način eliminišete diplopiju jer blokirate sliku koju šalje problematično oko. Umesto poveza možete da koristite i obične naočare kod kojih je neprovidna traka pričvršćena za jedno staklo. Ovaj metod se koristi dok ne pronađete trajnije rešenje za regulisanje duplog vida.
Vežbe za oči - Ako je dupli vid rezultat oslabljenih očnih mišića, vaš oftalmolog može da vam preporuči vežbe za oči koje će ojačati ove mišiće. Kako očni mišići jačaju, tako i vaš problem sa diplopijom nestaje.
Botox - Botox je supstanca koja blokira nervne signale do očnih mišića. Kada se botox u maloj količini ubrizga direktno u mišić on ga opušta, zbog čega se promeni pozicija oka i izvrši poravnanje očiju. Efekti botoksa traju od par nedelja do nekoliko meseci.
Operacija - U zavisnosti od uzroka, možda će vam biti potrebna hirurška intervencija kako bi se rešili diplopije. Ovakve vrste operacija imaju visok stepen uspešnosti, pri čemu hirurzi koriste razne tehnike skraćivanja ili pomeranja očnih mišića.
Diplopija može da ima različite uzroke i to su najčešće refraktivni problemi koji lako mogu da se reše. Ali dupli vid može da bude kompleksan medicinski i neurološki problem i zato ne treba nikada da ga ignorišete. Vaš oftalmolog će nakon serije testova da utvrdi uzrok ovog stanja i da vam prepiše odgovarajuću terapiju. Pogledajte i nove članke na našem blogu kako bi ste uspešno prepoznali potencijalne probleme sa očima i sprečili pojavu diplopije ili nekog drugog neugodnog stanja.