Glaukom

• Kod glaukoma dolazi do progresivnog i nepovratnog oštećenja vidnog živca.
• Glaukom je treći najčešći uzrok slepila u svetu i obično pogađa osobe starije od 40 godina. U retkim slučajevima se može javiti i kod dece.
• Često se javlja u kombinaciji sa drugim očnim oboljenjima i oštećenjima.
• Glaukom je obično povezan sa povišenim očnim pritiskom, ali se može razviti i pri normalnim vrednostima očnog pritiska.
• Glaukom se naziva i zelena mrena.

Glaukom – šta je i kako nastaje?

Glaukom je skup očnih bolesti koje izazivaju progresivno oštećenje optičkog nerva u području njegovog izlaska iz oka. Optički nerv je odgovoran za prenos vizuelnih informacija u obliku električnog impulsa do mozga. Kod glaukoma vlakna optičkog nerva postepeno propadaju, što trajno i ireverzibilno oštećuje vidni nerv i dovodi do nepovratnog pogoršanja vida.

Glaukom je hronična bolest koju često prati povišen intraokularni pritisak, iako se kod nekih pacijenata oštećenje optičkog nerva može pojaviti i pri normalnom intraokularnom pritisku.

Zašto dolazi do povećanja očnog pritiska?

Povišen intraokularni pritisak nastaje kada se u prednjem segmentu oka stvara više očne vodice nego što se uspešno drenira. Zadržavanje očne vodice dovodi do povećanja intraokularnog pritiska. Povišen intraokularni pritisak stvara pritisak na optički nerv. Ako ovakvo stanje traje dugo, optički nerv može biti nepovratno oštećen, što dovodi do razvoja glaukoma.

Simptomi glaukoma – kako ih prepoznati na vreme?

Glaukom se razvija neprimetno često bez uočljivih simptoma. Izuzetak je akutni glaukom zatvorenog ugla, koji može izazvati iznenadni bol i smanjenje vida. Kada glaukom prouzrokuje oštećenje optičkog nerva, prvo polako nestaju mala područja u perifernom vidnom polju, što vremenom dovodi do sužavanja vidnog polja i otežanog uočavanja pojedinih objekata („tunelski vid“). Mogu se javiti i problemi sa adaptacijom vida na promene u osvetljenju (npr. prilikom ulaska u tunel). Oštećenja optičkog nerva se obično uočavaju tek kada je značajan deo vlakana već uništen.

Budući da se ove promene ne mogu reverzibilno lečiti, preventivni pregledi kod oftalmologa posle 40. godine su izuzetno važni. Osobama sa više faktora rizika savetuje se preventivni pregled već nakon 35. godine.

Uzroci i faktori rizika – šta doprinosi nastanku glaukoma?

Uzroci nastanka glaukoma još uvek nisu u potpunosti poznati, ali se bolest češće javlja kod osoba koje imaju sledeće faktore rizika:

• Starija životna dob – Rizik od glaukoma raste sa godinama.
• Povišen intraokularni pritisak – Smatra se povišenim kada dostigne ili premaši 21 mmHg.
• Očna hipertenzija – Stanje kada osoba ima povišen intraokularni pritisak, ali još uvek nema oštećenja optičkog nerva ili ispade u vidnom polju.
• Visoka kratkovidost ili dalekovidost.
• Porodična anamneza – Ako neko u užoj porodici boluje od glaukoma, rizik se povećava četiri puta.
• Prethodne povrede oka ili operacije oka.
• Tanka rožnjača.
• Druge bolesti poput dijabetesa, kardiovaskularnih bolesti i migrena.

Lečenje glaukoma

Glaukom je često povezan sa povišenim intraokularnim pritiskompa se u terapiji najčešće primenjuju kapi za snižavanje pritiska. Cilj terapije je da se intraokularni pritisak smanji do nivoa koji ne dovodi do daljeg oštećenja optičkog nerva. Kapi ne mogu popraviti već nastale promene u vidu, ali mogu usporiti ili zaustaviti napredovanje glaukoma.

Vaš oftalmolog će Vam prepisati odgovarajuće kapi u skladu sa nivoom intraokularnog pritiska i stadijuma bolesti.

Važne smernice za pravilnu upotrebu kapi za snižavanje očnog pritiska

• Redovno ukapavanje kapi je ključno – Pažljivo pratite uputstva oftalmologa. Redovna primena kapi je neophodna za njihovu efikasnost.
• Postavljajte pitanja – Ako imate nejasnoće u vezi sa dijagnozom ili terapijom, obratite se oftalmologu ili farmaceutu.
• Teško Vam je da pravilno ukapate kapi? – Pravilna upotreba kapi je izuzetno važna. Pitajte lekara ili farmaceuta za savet. Možete pogledati uputstva u edukativnom videu »Kako pravilno koristiti kapi za oči?«
• Kako ne zaboraviti na redovno ukapavanje kapi? – Povežite ukapavanje kapi sa svakodnevnim navikama ili postavite podsetnik na telefonu.

Zašto je redovno lečenje glaukoma ključno za očuvanje vida?

Glaukom najčešće ne izaziva bol ili vidljive simptome, pa pacijenti teško procenjuju efikasnost terapije. Ako kapi ne koristite redovno, bolest može neprimetno napredovati i dovesti do trajnog gubitka vida.

Kapi bez konzervansa – zdraviji izbor za Vaše oči

Razlike među kapima za snižavanje očnog pritiska:

• Sastav kapi – Svaka aktivna supstanca deluje na specifičan način. Kada se kombinuju, mogu delovati sinergijski, što znači da njihovo dejstvo može biti jače nego kada se koriste pojedinačno.
• Učestalost primene – Neke kapi je potrebno ukapavati samo jednom dnevno, dok se druge koriste više puta tokom dana.
• Vreme primene – Određene kapi se primenjuju uveče, dok se druge ukapavaju ujutru ili po preporuci lekara. 

Kako bi se maksimalno smanjio rizik od neželjenih efekata kapi za snižavanje očnog pritiska, preporučuje se upotreba kapi bez konzervansa. Konzervansi u kapima za oči mogu izazvati ili pogoršati sindrom suvog oka. Više informacija o ovoj temi možete pronaći u članku „Lečenje glaukoma i suvo oko“.

Šta ako kapi nisu dovoljne?

Kada terapija kapima nije dovoljno efikasna, glaukom se može lečiti hirurškim zahvatima ili laserskim tretmanima.